近日，湖北省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会主委陈元教授团队发现氢吗啡酮PCSA显著缩短癌痛滴定时间。研究最终结果2024年4月全文发表在美国疼痛与神经科学学会(American Society of Pain & Neuroscience)的官方期刊《Journal of Pain Research》。

癌痛是影响癌症患者生活质量的主要因素。然而，如何快速有效地控制患者的疼痛仍是目前癌痛治疗热点问题。剂量滴定的主要目的就是充分迅速地控制疼痛，并在较短时间内确定合理的治疗剂量，是成功控制癌痛的关键。EAPC阿片类药物治疗癌痛指南推荐：吗啡、羟考酮和氢吗啡酮的口服即释、缓释剂型可用于阿片剂量滴定。NCCN指南也推荐口服吗啡或静脉/皮下/PCA技术吗啡滴定用于中至重度癌痛患者治疗。然而即释吗啡用于中度以上癌痛患者滴定时需反复给药、频繁评估，影响患者的依从性且增加医护人员的工作负担;口服羟考酮缓释片可用于阿片类药物滴定，但缓释制剂用于癌痛滴定往往无法快速止痛，仍然无法满足“快速滴定，快速止痛”的临床需求。在癌痛患者中阿片药物PCA滴定有效性和安全性方面的研究更加缺乏。

湖北省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会主委、同济医院胸部肿瘤科陈元教授作为主要研究者，华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科作为组长单位、联合省内十余家医院肿瘤科，共同开展“氢吗啡酮注射液PCSA对比羟考酮缓释片口服滴定治疗中重度癌痛的多中心随机对照临床研究”。这项随机、对照、多中心、前瞻性临床研究用以探索PCSA氢吗啡酮注射液对比羟考酮缓释片在重度癌痛患者中阿片药物滴定的有效性和安全性。研究结果表明与口服羟考酮缓释片相比，氢吗啡酮PCSA可更快缓解癌症疼痛，并缩短滴定持续时间;两组患者滴定成功后换算的等效阿片累积量没有明显差异，且氢吗啡酮PCSA不增加不良事件的发生。并于2023年美国临床肿瘤学年会(ASCO)以壁报形式上发布该前瞻性临床研究的初步结果(2023 ASCO Abstract 12124 Poster 492)，研究最终结果2024年4月全文发表在《Journal of Pain Research》。这一研究首次对比氢吗啡酮PCSA与羟考酮缓释片口服用于中重度癌症患者的癌痛滴定，发现氢吗啡酮PCSA可显著缩短癌痛滴定时间，迅速有效控制癌痛，给癌痛治疗临床实践带来实际指导意义。

稿源：湖北省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会

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