湖北省肿瘤医院 王兴

       饮食，是人体从外界环境中吸取赖以生存的营养与能量的主要途径，是生命活动的基础与表现，是与人的生存息息相关的。“民以食为天”是众所公认的常理，而食疗是中国人的传统习惯，通过饮食达到调理身体，强壮体魄的目的。食疗文化源远流长，食疗是一种长远的养生行为。以前的人通过食疗调理身体，现今的人通过食疗减肥、护肤、护发。食疗是一种健康的健体之道。食物是人类治病最好的药品，食疗就是用食物代替药物而使疾病得到治疗、使细胞恢复功能、使人体恢复健康。药物治疗，不如食物治疗，食物是人类治病的最好药品。

1.饮食调养在健康中的作用

　　饮食是维持人体生命活动的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，合理的饮食，使人能获得各方面的营养，预防各种疾病和促进病体康复都有重要的意义。中医有“治病当论药功，养病方可食补，药补不如食补”的说法。因此，饮食护理在中医护理过程中占有重要地位。中医饮食护理是中医护理学的重用组成部分,也是辨证施护的重用方法之一。运用正确的中医整体观念及辨证施食理论,结合临床实践,在治疗疾病的过程中或康复病人的保健方面,进行营养和膳食方面的调护和指导,合理安排膳食,有利于疾病的治疗和康复。强调了饮食调养在人类养生，确保健康中的作用。

2.在中医治疗与护理中，饮食有着重要的作用

　　《素问?脏气法时论》说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”这里所说的“毒药”是指治疗性药物，以攻邪治病为主;而谷、果、畜、菜是为食疗性食物，以调养机体为主，即为饮食护理。药食合用，则“补精益气”。 进一步指出了五谷、五果、五畜的气味属性以及在治病、防病当中的作用。

3.中医饮食护理的基本观点：整体观念和辨证施膳

       整体观念主要包括两个方面的内容。首先是天地人合一即是人与自然的相统一，因为人处在天地之间，生活于自然环境之中，作为自然界的一部分。因此，人和自然具有相通相应的关系，遵循同样的运动变化规律。所以饮食护理就有了因时而异、因地而异等原则。

　    其次是指把人体当作一个有机整体来看待人体是由肝、心、脾、肺、肾等五脏，胃、小肠、大肠、三焦、膀胱和胆等六腑，皮、脉、肉、筋等五体以及眼、耳、鼻、口、舌、前阴和肛门等诸窍共同组成的。并通过五行的相生、相克将五脏、六腑及五体等有机联系起来，所以就有了食物对脏腑的“所生”、“所克”、“所制”、“所化”等不同。

       辨证施膳分为辨证和施膳两个阶段(1)辨证主要是指将四诊所收集的资料、症状及体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因(内外因)、性质(寒热)、部位(表里、脏腑、经络)及邪正关系(虚实)之间的关系，确定为某个证型。(2)施膳主要是根据辨证的结果，确定相应的膳食宜忌。(3)“同病异膳”和“异病同膳”之不同。

4.饮食的相宜

　　 带和芝麻：两者同食可美容、抗衰老，并对血液有净化的功效。豆腐和韭菜：两者同食对阳痿、早衰、早泄、遗精、妇女阳气不足、大便干燥、癌症患者有一定疗效。草莓和牛奶：两者同食清凉解渴，增加营养，养心安神。红枣和核桃：两者同食有补血、益智、抗衰老的功效。鸡肉和冬瓜：两者同食有清热利尿、清肿轻身的作用。鸡肉和人参：有填精补髓、活血调经的功效。

5.中医饮食护理的原则

　  “三因”制宜“三因”制宜，即因时、因地、因人不同而采用不同的饮食。因时有春、夏、秋、冬四季不同;地有东、南、西、北之分;人有胖、瘦、盛、弱之别，所以饮食也应“辨因”施治。

　　因时制宜夏季气候炎热，阳热偏盛，应多食寒凉、滋润属性的食物，如绿豆、苦瓜;冬季气候寒冷，阴寒偏盛，应多食温热属性的食物如羊肉、狗肉等，根据食物的不同属性能使人体顺应气候变化，以维持人体的内外环境相对平衡。

　　因地制宜东南地区气温偏高，湿气重，宜食清淡、渗湿食物;西北地区气温偏低，燥气盛，宜食温热、生津、润燥食物。

　　因人制宜儿童身体娇嫩，宜用性平、易消化食物。老年人气血、阴阳虚弱，宜进补气助阳 或养血滋阴之品。成年体质壮实的外感风寒患者，可选用 发散作用较强的食疗方如姜糖饮、姜糖苏叶饮、葱白粥等;对老年体虚而感风寒者，食疗时宜配补益食品，如人参桂枝粥、木耳粥等。体质属寒者，宜食热性食物;体质属热者， 宜食凉性食物，忌热性食物以及辛辣烟酒等;女子以血为本，饮食应以补阴补血为主， 尽量选择多汁多液食物;体质过敏的人，不宜吃海鲜腥发之物。

　　 证施膳病证有寒、热、虚、实之分，食物亦有四性五味之别，饮食调护应按病证的性质不同，选择相宜之食品。对于患者的饮食，须根据具体病证加以调配，即辨证配膳。饮食护理与用药治疗同法，当“寒者热之”，“热者寒之”，“虚则补之”，“实则泻之”。寒证应忌生冷瓜果等凉性食物，宜食温热之品;热证应忌辛辣、醇酒、炙搏等热性食物， 宜食凉性之品;阳虚者忌寒凉，宜厚味温补;阴虚者忌温热，宜甘寒滋养。食量适宜，软硬适宜。

　　 食护理是以中医基础理论为指导原则。张仲景言:“饮食之味,有与病相宜,有与病为害,若得宜则益体,害则成疾”。由于饮食本身的复杂特性,必须做到辨证用膳,以促进病人康复。重视四气五味食物同中药一样有四气五味之理,食物同中药一样对机体功能和疾病有某种调理和治疗作用。中医饮食的护理,在医疗饮食护理实践中有着独到的、不可替代的作用,尤其是在辅助治疗方面意义非常重大2。中医膳食护理完全遵循整体观念,并高度重视协调人体内部、人体与自然界环境之间的相互关系,保持人体内外环境的统一性。