淋巴结是我们机体的免疫器官,是人体同细菌、病毒等病原或者异物作战的前线哨所。正常人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛。淋巴结沿血管分布,遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。
淋巴结肿大往往会引起人们的恐慌,大多数情况下的淋巴结肿大都是良性的,即淋巴结反应性增生。每个正常人在其一生中都会因感染和炎症反应反复发生淋巴结和淋巴组织增生肿大。尤其是双侧颌下和腹股沟淋巴结,前者的功能是监测和对抗口腔、鼻咽部的炎症反应,后者是监测和对抗双侧下肢和外阴的炎症反应。大多数情况下,炎性反应消除后,增生肿大的淋巴结也会恢复至正常大小,但是如果是长期、慢性炎症刺激,增生肿大的淋巴结就难以彻底恢复其原来大小。
人们最担心的是淋巴结肿大为恶性病变所致,即原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤,或其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。淋巴结转移癌或者淋巴结转移瘤,无论从疾病性质还是治疗方面,和我们通常所说的淋巴瘤都完全不同,两者需仔细鉴别。当然,有些淋巴结病变可能介于良恶性之间,很难做出一个肯定的诊断,或者是一种淋巴组织异常增生。但是经过一定时间的演变,有些病变有可能彻底转化为恶性淋巴瘤,也可能从低度恶性淋巴瘤转化为恶性程度更高的淋巴瘤。
在我国,恶性淋巴瘤的发病率有上升趋势,城市人口的发病高于农村,发病率大约为7.08/十万人,它是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,可伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。病理诊断是淋巴瘤、也是所有恶性肿瘤诊断的“金标准”,亦是判断预后、治疗选择的基石。不管病灶的深浅、位置、大小、形状、硬度如何,必须进行病理活检才能诊断或者排除淋巴瘤。浅表淋巴结可以切除活检,深部病灶则需要在B超或者CT引导下粗针穿刺活检,胃肠、鼻咽、呼吸道病灶可以行内镜活检,胸腔或者盆、腹腔病灶可以行腔镜活检,必要时需要开腹、开胸探查取病理组织。虽然比较麻烦,但是对于确诊淋巴瘤是不可缺少的。即便过去曾经患过淋巴瘤,再次出现淋巴结肿大、考虑复发时也要尽量再取组织进行病理诊断,一方面是为了明确淋巴瘤是否复发,另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化,转变为其他类型的淋巴瘤,治疗和预后往往也随之而变。
恶性淋巴瘤的病因目前尚未完全阐明。一般认为其发病与病毒、细菌感染、免疫缺损、某些自身免疫疾患、电离辐射、遗传因素等有关。
大家最关心的是在日常生活中如何预防恶性淋巴瘤。与其他恶性肿瘤的预防措施类似,主要包括:尽可能减少细菌及病毒感染,避免接触放射线和其他有害物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;适当锻炼,增强体质,提高自身免疫力;减少环境污染、保持良好的生活习惯、对机体的某些慢性炎症性疾病及时治疗、改善机体的免疫功能。
目前很多美容院有“淋巴排毒”的概念,所谓淋巴排毒,是没有科学依据的。对于普通人,还有很多天然的“解毒”方式,比如保持良好的睡眠习惯,生活有规律,不暴饮暴食,适当多吃一些含粗纤维蔬菜、水果等。
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