年届六十的张大爷年轻时曾是一名军人，身体状况一直非常好。朋友常常夸他能够徒手打死一头牛。一年前的某天早晨无意中发现便池内的小便是淡红色的。由于没有疼痛不适等其它问题，他便没有在意。今年他又无意中发现了小便颜色呈淡红色，持续了几天不见好转，这才来到医院检查。医生进行了膀胱镜检查发现膀胱内有多发的菜花状新生物。通过手术及病理切片证实这些新生物是膀胱恶性肿瘤，也就是我们常说的膀胱癌。张大爷后悔不迭，应该在他第一次发现尿色偏红时及早来医院诊治。

      发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。鉴别方法很简单，就是到附近的医院进行一次尿常规检查。如果离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，即可定义为真性血尿。

       血尿是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
       对于无痛血尿，很多人并不在意。但泌尿系统的恶性肿瘤往往起初并没有明显症状，间断无痛性肉眼血尿往往是尿路上皮肿瘤最早期的危险警报。膀胱癌、输尿管癌和肾盂癌都属于尿路上皮肿瘤，好发于中老年人，其特点是血尿大多不伴随疼痛，可以反复出现，起初可能间隔时间较久，随后越来越频繁。当出现疼痛、排尿困难、触及肿块时往往已到晚期，失去了早期根治的机会，预后较差。对于中老年人血尿，医生会建议从尿液中找肿瘤细胞或B超检查以早期发现膀胱肿瘤，必要时可做膀胱镜取活检确诊。当然，如果除了血尿还有其它不适，更应及时去医院就诊。例如血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石；如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石；如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等多见。