加拿大皇后大学癌症研究所的 SafiyaKarim 等报告的一项基于人群的研究显示，对于手术切除的早期结肠癌患者，其结肠肿瘤的发病部位与长期总生存或癌症特异性生存无关。（JAMAOncol. 2017 年 6 月 8 日在线版）

       近期的研究数据提示，右半结肠癌与左半结肠癌的发病机制和患者的预后可能不同。然而文献中有关肿瘤部位对患者预后的意义仍有争议。

       该项基于人群的队列研究入组不同肿瘤部位的早期结肠癌患者，旨在探讨疾病特征和预后的差异。

       通过加拿大安大略癌症登记系统，研究者查阅了 2002 年 1 月 1 日到2008 年 12 月 31 日行手术切除的早期结肠癌患者的电子治疗记录。数据的最终分析日期为 2016 年 10 月 20 日。该研究随机覆盖了 25% 的Ⅰ ~Ⅲ期的、手术切除的结肠癌患者总人群。右半结肠癌定义为肿瘤位于盲肠、升结肠、结肠肝曲及横结肠。左半结肠定义为肿瘤位于结肠脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠乙状结肠交界处。主要研究终点为自手术切除开始计算的总生存率及癌症特异性生存率。

       研究纳入 6365 例早期结肠癌患者， 其 中 48.7%（3098/6365） 为 女性。患者中位年龄 72 岁，其中 51.7%（3291/6365）的患者为右半结肠癌患者。18.3%（1163/6365）的为Ⅰ期结肠癌患者，38.4%（2446/6365）为Ⅱ期结肠癌患者，43.3%（2756/6365）的为Ⅲ期结肠癌患者。右半结肠癌患者的年龄更大（中位年龄：73 岁 vs70 岁，P <0 .001），女性更多 [54.4%（1790/3291） vs 42.6%（1308/3074），P <0 .001]，并且合并症更多。与左结肠癌相比，右半结肠癌中的 T 4 分期 更 多 [19.2%（631/3291） vs 15.9%（490/3074），P <0 .001]， 低 分 化癌 更 多 [21.1%（695/3291） vs 9.6%（295/3074），P <0 .001]，但是阳性淋 巴 结 较 少 [42.0%（1383/3291） vs44.7%（1373/3074），P = 0.03]。在校正分析中，左半结肠癌与右半结肠癌患者的长期生存无差异：总生存率的风险比为 1.00（95%CI 0.92~1.08），癌症特异性生存率的风险比为 1.00（95%CI 0.91~1.10）。 单 独 分 析 Ⅲ期结肠患者时，肿瘤部位与长期生存仍无显著相关性：总生存率的风险比为 1.03（95%CI 0.93~1.14），癌症特异性生存率的风险比为 1.10（95%CI0.97~1.24）。

摘自 《全球肿瘤快讯》