在 2017 年美国肝病协会年会上，一项大型观察性研究报道，利用直接抗病毒（DAA）疗法根除丙型肝炎病毒（HCV），可将肝癌风险降低71%。在肝硬化和非肝硬化患者中，肝癌风险均降低。

       在美国，多数原发肝癌发生在HCV 感染者。美国华盛顿大学研究者假设，根除 HCV，罹患肝癌风险可被消除或至少显著降低。然而，在根除HCV 前，患者可能已经发生肝硬化或肝纤维化，即便根除 HCV 可能也为时已晚，依然会有发生肝癌的风险。此外，近期有研究提示，已接受新的DAA 治疗的 HCV 感染者的肝癌风险还是增加的。

       研究者分析 62 051 例接受了 83 695个方案抗病毒治疗的 HCV 感染患者，开始抗病毒治疗 180 天后平均随访 6.1年期间共发生 3271 例新发肝癌。

       治疗失败的肝硬化患者的肝癌发病率最高（3.25/100 人年），然后依次为获得持续病毒学应答（SVR）的肝硬化患者（1.97/100 人年），无肝硬化但治疗失败的患者（0.87/100 人年）和无肝硬化但获得 SVR 的患者（0.24/100 人年）。

       多变量分析显示，校正潜在混杂因素后，SVR 与肝癌风险较低显著 相 关， 不 管 接 受 的 是 DAA 治 疗（aHR=0.29）、DAA 联合干扰素治疗（aHR=0.48）还是仅干扰素治（aHR=0.32）。

       研究者强调，去年欧洲肝病大会上的一项研究提示，经 DAA 治疗的HCV 患者似乎肝癌复发率较高，这一结果很有争议，因为 HCV 与肝癌的关系提示我们，根除 HCV 应该是可以降低肝癌风险的而不是增加肝癌风险。该观察性研究得出的结论非常确定，DAA 根除 HCV 可降低 71% 的肝癌风险 , 提示没必要担心根除 HCV 增加肝癌风险，根除 HCV 是降低肝癌风险的，临床实践中应积极予以推荐。

摘自 《全球肿瘤快讯》