美国耶鲁大学医学院Uhlig等报告的回顾性分析显示，Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC），热消融治疗的5年生存率与立体定向放疗（SBRT）相当。但由于与热消融相关的潜在并发症，热消融治疗再入院率明显高于SBRT。

该研究自国家癌症数据库（NCDB）纳入2004~2013年的28834例患者，其中热消融治疗1102例、SBRT治疗27732例。与SBRT治疗患者相比，热消融合并症更多（P<0.001）、肿瘤更小（平均直径：19mmvs..22mm，P<0.001）。平均随访52.4个月后，热消融患者与SBRT组的总生存期（OS）无显著差异（P=0.69），1年（85.4%vs.86.3%，P=0.76）、2年（65.2%vs.64.5%，P=0.43）、3年（47.8%vs.45.9%，P=0.32）和5年（24.6%vs.26.1%，P=0.81）OS率均相当。

只有117例患者接受热消融治疗，5141例接受了SBRT治疗。数据库提供的患者合并症及热消融的详细信息有限，难以区分手术、经皮、支气管镜消融方法的疗效。

有评论专家指出，目前认为SBRT比热消融治疗的局部肿瘤控制率更高，SBRT在周围型肺癌中的5年局部控制率可达90%，且在治疗直径大于5cm的肿瘤方面有优势，副作用更少（包括中央型肺癌）；部分接受热消融治疗的患者肺功能受损，有创热消融也可能使患者气胸等并发症风险增加。但热消融治疗技术在SBRT治疗后复发或多发性肺肿瘤（包括转移）中具有重要作用；并且热消融治疗通常是一次性治疗，是更具成本效益的替代方案。

接受过同一区域SBRT照射的患者副作用和并发症的风险增加，并且多个病灶接受照射可能会影响肺功能。因此，对于有多种局部治疗选择的个体患者，多学科咨询是确定最佳治疗方法的关键，需要更多的研究来更好地确定热消融治疗在肺部肿瘤治疗中的作用。

摘自 《全球肿瘤快讯》