武汉大学人民医院 肿瘤三科 杨欢

白衣可不简单，她是一位纵横临床数十载，人称“针针见血”小护士。可是，遇到血管条件不好却需要多次放化疗，必须反复扎针的患者；当遇到长期输注对血管损伤性较大药物的患者；当遇到穿刺手臂上已经出现多条静脉炎甚至皮肤溃烂的患者，我们的白衣小护士也会束手无策了。这时，赫赫有名的蓝衣大侠就粉墨登场了，主动向白衣伸出援手。这位蓝衣大侠就是“PICC导管”。它是一条神奇安全的输液通道。它是医护工作者的好助手，患者的好伙伴。它最大的优点是一针输液：既减少长期输液患者反复穿刺的痛苦，又保护患者的静脉血管，同时，还能保障用药安全。

PICC导管的正式名称是经外周静脉置入的中心静脉导管，它是由特殊的聚氨酯材料制成，通过一侧手臂的肘部或上臂浅表静脉置入，沿着静脉向前走行，最终导管尖端定位于上腔静脉。它最初由德国制造，1974年引入临床进行使用。PICC导管家族兄弟也不少，有单腔，双腔，三腔等多种类型。PICC的优点有很多，除了安全、无痛以外，还有保护血管；防止药液渗漏；无危害生命的并发症；不影响日常生活等好处。PICC是目前最安全可靠的输液方式，穿刺过程十分简单快速，维护过程也不复杂，而且都由专业护理人员进行操作，所以临床上有许许多多的患者选择PICC置管这种输液方式。

下面我们来学习一些简单的PICC置管后的健康知识。我们将PICC置管后期护理要点分为两部分，第一部分是在医院治疗期间的注意事项，第二部分是带管回家后的注意事项。

在医院治疗期间，美小护会告知我们以下几点注意事项：一、我们要学会正确观察。置管后，我们可以通过观察穿刺点是否出血，周围皮肤有无红肿，穿刺肢体有无胀痛，输液是否通畅等来判断PICC导管有无异常。二、我们要学会有效固定。当治疗结束不输液的时候，我们可以用丝袜将其套住固定，以防导管脱出。其次，我们要保持皮肤清洁干燥，贴膜无卷曲松动，这才叫做有效固定哦！三、我们要进行适当的肢体功能锻炼。通常护士会在置管后第二天发一个弹力小球，这可不是普通的玩具，护士会指导我们使用置管侧手掌将小球用力握紧再松开，反复几次，已达到预防血栓的目的。当然，如果您选择下肢进行穿刺，护士也会指导您做下肢的踝泵运动进行功能训练。通过白衣护士们的宣教指导我们不难发现PICC导管置管后的护理并不复杂困难，在实际生活中也不需要我们花过多的时间去维护，那患者离开医院在家中又该注意什么呢？

首先最重要的一点是别忘了每隔七天到医院进行消毒换药。其次，我想大家最关心的肯定是下面这几个问题：在家里可以洗澡吗？在家里可以做家务吗？我们可以出去锻炼运动吗？随着天气变化，皮肤出汗等，我们为了保持皮肤清洁干燥当然是可以洗澡的，但是需要注意的是我们可以淋浴但不能盆浴泡澡或游泳。因为淋浴时我们可以用保鲜膜包裹住置管部位或者举起置管侧手臂防止贴膜打湿，但盆浴或游泳等都会加大贴膜打湿的机会。在家里我们还可以做一些适当的家务活，如煮饭，洗碗，扫地等，但是像擦桌子、拖地、提举重物这样动作幅度较大，有可能会牵拉导管的家务我们是不建议做的。其实只要动作幅度小，不过于剧烈，留置PICC导管并不会影响到我们的正常生活，平时我们也可以做一些例如太极拳、散步、慢跑等柔和舒缓的运动来锻炼身体。

总而言之，PICC导管的穿刺及留置维护等都十分的简单易行，且赢得了越来越多的病人及医护人员的重视。随着科技的不断发展进步，更多突破性技术不断应用于临床医学领域，人们面对疾病的态度也不像过去那样只有焦虑和害怕。未来，我们也许会有比PICC更简单、安全、有效的医疗技术，相信这一天不会太远。所以当它们来临时，我们更需要及时了解和运用这些新技术，让复杂的医学知识融于日常生活，是我们不变的追求！