作者：李炫飞   付雨星

　　胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤。目前治疗方法首选胃癌根治术，并辅助以化学、放射和生物免疫治疗。胃对人体消化食物和吸收营养起着重要作用，而在手术切除了部分或全部胃后，患者该如何进食呢？

　　术后进食4阶段：

　　（1）第1阶段 : 禁食。术后1～3 天，此时处于手术创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能正在逐渐恢复，胃肠未通气前应保持胃管持续减压，减少胃内容物对吻合口的刺激，减轻胃张力，预防吻合口水肿及吻合口瘘。此期靠静脉供给营养和补充白蛋白来维持机体的生理需要。

　　（2）第2阶段 : 流质饮食。术后4～8天，已基本度过手术创伤期，胃肠功能开始恢复，表现为肛门已排气，有食欲。此期根据机体实际情况决定进食量，但应遵循少量多餐，清淡易消化吸收的原则。比如术后第4天拔胃管后，饮20-30ml 温开水2-5次/日；第5-6天，米汤、菜汤每次30-50ml，3-6次/日；第7-8天，米汤、菜汤、鱼汤、稀饭、蒸鸡蛋、藕粉等，每次50-100ml，3-6次/日。以上需据个体差异，在医生的指导下，酌情调整。

　　（3）第3阶段 : 半流质饮食。术后9-14天，此时术后留置的各种引流管已基本拔除，食量渐增加，应少量多餐，5-7餐/日。每次100-200ml易消化的少渣食物为主，如大米粥、稀面条、面片、小馄饨、少量菜泥、豆腐脑、肉末等。一些食量大的病人不能急于求成，切忌大量进食，以免发生吻合口瘘。

　　（4）第4阶段 : 软食。一般从术后第3周开始，大多病人消化功能恢复正常，各种不适症状消失。软食是一种质软，易咀嚼，易消化，各种营养素含量充足的平衡膳食，如软米饭，发糕，馒头，各种炖、蒸、肉类，豆制品，饺子，包子，各种嫩菜，忌食含纤维素较多的蔬菜，忌食油煎食品。

　　化疗期间饮食

　　化疗期间患者由于化疗副作用出现恶心、呕吐、食欲下降等，可以采用“蒸、煮、炖”的烹调方式，尽量提供一些患者喜欢吃的色香味俱全的易消化食物，少量多餐，以促进患者食欲，若进食不佳可给予静脉输液补充必要的营养，必要时给予白蛋白。一些刺激胃肠道的药物应在饭后一小时服用，以达到提高患者对食物的消化吸收。化疗期嘱患者多饮水，加快排除化疗代谢产物，从而减轻副反应，饮水量为2000ML 较适宜，可按照机体需要量进行调整。胃癌放化疗时需补充维生素C，因维生素C能组织癌细胞生成扩散的第一道屏障，增强全身抵抗力，抑制癌细胞的增生。许多蔬菜水果中含维生素C比较丰富，如西红柿、山楂、橙子、柠檬、大枣等，应多食用。

　　避免不良反应：

胃切除术后的病人因胃容积减少，进食后有时会伴随一些不良反应，如倾倒综合征、低血糖等。倾倒综合征主要表现为进食后腹胀、腹痛、呕吐、出汗等，常发生在进食后15～30分钟，与胃容量缩小、幽门失控后大量食物快速进入空肠有关；低血糖常发生在餐后2小时左右，表现为心悸、头晕、出冷汗等，原因为糖类吸收过快导致胰岛素快速升高，继发性血糖下降。通过饮食习惯的调整可以大大减少这两种合并症的发生，主要的预防措施如下:

　　1、少食多餐：胃大部切除的病人因胃容量变小后影响胃的纳食和消化功能，开始宜少食多餐，每天进餐6～7次，以保证主食数量和热量的摄入；

　　2、干稀分食：进餐时只吃较干食物，在进餐前30分钟、餐后45分钟喝水或液体食物，以减缓食物进入小肠的速度，从而减少倾倒综合症的发生，也促进食物的消化吸收；

　　3、注意体位：进餐时采取半卧位，细嚼慢咽，餐后斜卧20～30分钟可减轻不适症状；

　　4、低糖饮食：术后早期禁用精制糖及糖加工成的甜饮料如甜果汁、甜点心、蛋糕等，每日主食少于2两，宜选用含可溶性纤维较多的食物如小米粥、魔芋挂面等，以延缓糖吸收，减少低血糖的发生。