作者：朱帅   陶丹阳

　　在我国的肿瘤病种发病率中，胃癌发病率居第二位（36/100000），死亡率居第三位（26/100000）。男女发病率之比为2：1。每年世界上新增的胃癌病例有超过半数来自东亚地区，其中以中国、日本和韩国尤为严重。

　何为诱因

　　幽门螺杆菌(Hp)感染

　　吸烟

　　饮酒

　　食盐摄入过量，盐腌制的食品

　　新鲜水果和蔬菜摄入不足

　　部分胃癌有家族聚集倾向：

　　1.遗传性弥漫性胃癌: ①一级或二级亲属中至少有2例胃癌患者，其中至少1例病理确诊为弥漫性胃癌；②40岁以前诊断为弥漫性胃癌（可以无家族史）；③同时患乳腺小叶癌和弥漫性胃癌的患者。

　　2.其他家族性性疾病中也可伴发胃癌发病风险升高，包括林奇综合症，Li-Fraumeni综合征、Peutz-Jeghers 综合征、家族性腺瘤样息肉病等。

　　症状

　　早期胃癌多数患者无明显症状。

　　随着肿瘤的生长会出现体重减轻、上腹不适、疼痛、食欲下降、乏力、进食后饱胀等。

　　晚期胃癌患者常可出现梗阻、贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

　　分期

　　胃癌：早期、进展期

　　早期胃癌分为息肉型的、平坦型的和凹陷型的；

　　进展性胃癌又分为肿块型，溃疡型，溃疡型又分为浅表溃疡型和深度溃疡型和弥漫型。

　　相对于结直肠肿瘤而言，胃癌的分期也采用TNM的分期，也就是肿瘤的浸润深度，淋巴结是否有转移和淋巴结转移的个数，以及是否有远处转移，来区分胃癌的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。比如病人肿瘤侵犯了固有层，是T2，但是也有淋巴结的转移，这个时候可能分期就是Ⅲ期，所以也需根据肿瘤、淋巴结和远处转移来进行临床分期。

　　诊断

　　主要包括病理和影像学检查，用于胃癌的定性诊断、定位诊断和分期诊断。

　　定性诊断（是不是胃癌）：胃镜+活检