湖北省肿瘤医院中西医结合科  王文果

　　恶心、呕吐是抗肿瘤药物最常见的不良反应，影响患者的进食、饮水和情绪，严重者导致脱水、电解质紊乱和营养障碍，以致使有些患者产生恐惧心理，甚至不得不中止化疗。

　　按呕吐与化疗的时间关系，以化疗后24小时为分水岭，24小时内出现的呕吐称急性呕吐，24小时后出现的呕吐称为延迟性呕吐，当然还有一部分患者还没使用化疗药就极其紧张，出现呕吐，这称为预期性呕吐。之所以这么分类，是因为处理措施各不相同。

　　如果已经预防性止吐后患者还出现剧烈呕吐，医生通常会分析呕吐的原因，排除消化道梗阻、肠道感染、颅内高压等原因，确定是由化疗引起的呕吐会给予甲氧氯普胺针等治疗，绝大部分患者的症状均能不同程度地缓解。在使用止吐药的同时配合中药止吐贴敷治疗能起到很好的疗效，止吐膏是用纯中药研磨配置而成，无任何副作用，在化疗前配合穴位进行贴敷，能使患者的呕吐症状得到明显缓解。同时，化疗期间，很多患者会出现呃逆的症状，出现呃逆时，配合耳针治疗，疗效甚佳。此外，患者的焦虑、恐惧情绪也是重要的影响因素，对这部分患者会使用小剂量镇静安眠药物。

　　患者可以自己实施操作的是饮食和心理调节，化疗期间按高蛋白质、高能量、易消化、低脂肪的原则来安排饮食，尤其是有恶心、呕吐症状的患者应尽量清淡饮食，可酌加山楂、白扁豆、白萝卜、鲜芦根、鲜藕、姜汁、薏米、陈皮等，熬粥频服。

　　此外也可以准备一些生姜片，恶心时含上能够很好地消除恶心感觉。心理调节也是缓解恶心、呕吐的有效方法，患者可以听音乐、与病友交流、在家人的陪伴下散步等方式放松心情。

 化疗后手足麻木无力怎么办？

湖北省肿瘤医院中西医  陈念

 　　化疗后出现手足麻木无力一般是化疗药物对周围神经损伤造成的，轻者手指、脚趾麻木，重者可延伸至整个手掌及足部、四肢，甚至全身。患者感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活，有“蚂蚁爬”或针刺样感觉，部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉，自觉皮肤变厚一样，感觉迟钝。这些临床表现就是所谓的多发性末梢神经炎，是由化疗药物所致的神经毒性累及周围神经所引起的。常见的化疗药物为铂类、紫杉类、长春碱类等，化疗累积剂量越大，给药间隔时间越短，发生率越高，目前尚无有效药物预防其发生。

　　化疗后出现手足麻木无力，通常专科医生会进行体格检査，比如痛温觉、位置觉、震动觉、浅反射、深反射等，并会安排行肌电图等检査，明确神经受损情况，并结合患者症状进行不良反应分级，倘若患者运动功能已受损则需停药，严重感觉神经功能受损可减量。同时，可使用度洛西汀改善神经痛等症状，使用甲钴胺营养神经等。另外，化疗时配合使用艾灸治疗，如在输注奥沙利铂侧肢体灸其曲池、手三里，能很好地减轻其麻木酸胀感，艾灸时如果如果患者条件允许（皮肤无破溃、温度感觉灵敏等），使用明火灸同时配上生姜片效果更佳。需要注意的是如果已经出现神经损伤的患者，因为感觉较正常退钝，请避兔驾驶、热水泡脚等，以免造成更大的伤害。