湖北省肿瘤医院中西医  段梅   王文果 

　　疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，它是人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责义务。疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。

　　如果癌性疼痛不能得到及时、有效的控制，往往会降低患者的舒适度，影响患者的生活质量。因此,在肿瘤治疗过程中，有效控制疼痛具有重要意义。这就需要肿瘤患者配合医务人员进行常规的癌痛筛查、规范的评估和动态的观察，便于医务人员全程、全方位的管理。那么肿瘤患者该如何做呢？

　　病人：医生，我肚子痛

　　医生：你肚子哪里痛，怎么个痛法？

　　病人：不知道，好像哪儿都痛。。。。。。

　　如果病人是这样描述自己的疼痛，那么医生可能无法准确获悉有效信息，导致误诊和漏诊。那么，病人该怎样描述自己的疼痛状态呢？

　　首先我们患者要正确地说出自己的疼痛部位，找到一个痛点，痛点就是通过外力对人身体的某个部位进行一定力度的按压，疼痛最难忍受的那个反射点。我们找准了这个痛点，接下来就要描述疼痛的性质，疼痛的性质分为很多种，有钝痛（一种性质与刺痛、刀割样的疼痛相反，不太尖锐的疼痛，常见于内脏的疼痛）、刀割样痛、压迫样痛、弥漫性疼痛（一般有多处疼痛，或是大面积的疼痛）、绞痛、跳痛、胀痛、麻木样痛、撕裂痛、放电样疼痛、烧灼痛、针扎样痛等等。同时我们要向医务人员说明疼痛的持续时间，是间断的疼痛，是有时疼有时不疼，还是持续性的全天都疼。介绍完疼痛的持续时间接下来就是我们描述疼痛最重要的环节----疼痛强度，疼痛强度我们可以用两种方法来描述，一种是脸谱评分法，一种是数字评分法，两种评分法二选其一即可。

　　脸谱评分法是根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》（见图1）进行疼痛评估，适用于自己表达困难的患者，如儿童、老年人、存在语言文化差异或其他交流障碍的患者。

　　数字评分法是将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示能够想象的最剧烈疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员协助患者理解后选择相应的数字描述疼痛。按照疼痛对应的数字，将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。（见图2）

　　同时患者还要向医护人员介绍过去24小时内的疼痛情况，疼痛最剧烈的程度以及最轻微时时何种程度。

　　除此之外，患者还要向医护人员告知下五点：一是疼痛加重的时机；二是除药剂效果外，什么自主措施能有效的控制疼痛，比如听音乐，与人聊天等；三是疼痛对日常生活有无影响，有什么影响。四是描述疼痛对睡眠的影响。第五点就是使用止痛药后有无相关不适症状，如恶心、便秘、嗜睡等。这样有助于配合医生管理癌性疼痛，减轻疼痛治疗所带来的不良反应。

　　同时，疼痛管理需要医生、护士、患者及患者家属共同参与，相互配合。