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关爱淋巴水肿,关注生命质量

发布时间:2019-09-09 来源:湖北省抗癌协会

  何谓淋巴水肿?
  指由于淋巴回流障碍所引起的局部水肿。按病因可分为原发性和继发性淋巴水肿。其共同特点是淋巴管干道发生急性阻塞或慢性刺激造成淋巴回流障碍,大量组织液在组织间隙内潴留,从而引起局部水肿。
  什么导致淋巴水肿?
  任何严重的淋巴系统损害都会导致淋巴水肿的终生风险
  继发性 - 由于淋巴结损伤(手术/放疗),感染或创伤
  原发性 - 由于先天性淋巴管畸形
  混合淋巴水肿 - 结合静脉疾病,活动受限或脂肪水肿(脂肪组织的异常沉积)
  淋巴水肿的发病率?
  目前全世界约有2.5亿人患有各种类型的淋巴水肿,在常见疾病中排位第11位(WHO)。其中约1.7亿人患有继发性淋巴水肿,其中乳癌术后肢体淋巴水肿患者达30%(ACA美国癌症协会)。在我国,淋巴水肿患者近千万,每年接受乳腺癌、妇科肿瘤、男性泌尿生殖系统肿瘤手术和放射治疗的患者中,出现淋巴水肿的比例高达10%-60%。
  淋巴水肿的早期征兆?
  淋巴水肿的早期预警信号可以是间歇性的,可能包括:手术后肢体或其他身体部位的短暂肿胀;感染(由于淋巴淤滞)通常是第一迹象;感受身体部位疼痛,沉重,僵硬的感觉;活动受限;身体服装,珠宝或鞋子的紧密度或温度变化可能会变得更加紧;肿胀可能因加热,过度活动,持续位置和长时间不活动而加剧,并且在一天结束时更明显;3个月以上的永久性肿胀(早期麻木);通常是不对称的,特别是在影响上肢时;Stemmer的征兆阳性(不能捏起第二个脚趾的皮肤)等等。
  淋巴水肿危害?
  1. 患肢/患部肿胀增粗影响肢体活动。
  2.皮肤组织纤维硬化,乳头状瘤,后期发展成象皮腿。
  3.皮肤出现感染如丹毒,蜂窝组织炎以及真菌感染。
  4. 长时间肿胀导致皮肤脆弱,轻微皮肤损伤后出现难以愈合的溃疡。
  5. .晚期的淋巴水肿还可能从良性病变转变成恶性的病变,如淋巴管/血管内皮肉瘤。
  6.少数患者甚至引起继发性肿瘤或增加肿瘤复发风险。
  淋巴水肿如何诊断?
  准确的诊断对于治疗至关重要。这是从临床病史和体格检查确定的。病态肥胖、脂溢性水肿、心脏疾病、肾脏疾病、代谢紊乱、感染和静脉功能不全的共病和混杂疾病需要彻底的医学评估。放射性核素淋巴显像是淋巴水肿较为常用的专业辅助诊断技术,但并非必需,MRI检查可以判断患肢脂肪、纤维素增生及淋巴液潴留程度。血管超声能够判断是否存在静脉疾病,如血栓、静脉狭窄等。淋巴水肿通常是逐渐发作的。然而,当淋巴水肿急性发作需要进行适当的排除检查时,可能需要排查静脉血栓,癌症复发和感染。
  如何治愈或治疗淋巴水肿?
  淋巴水肿一旦获得,很难治愈,可以通过适当的干预来减少和控制淋巴水肿,建议尽早干预。国际淋巴协会认可淋巴水肿有效的物理治疗方法是综合消肿疗法(complex decongestive therapy CDT)。包括:手法引流(MLD)、弹力套/短拉伸弹力绷带/长延展弹力绷带、功能锻炼及行为准则等,有效的预防和改善水肿。CDT通常包括两个阶段:初始的消肿阶段(手法引流和综合压力治疗) 及接下来的维持阶段 (长期佩戴弹力套)。手术治疗:包括1. 微创的淋巴脂肪抽吸减容术2.淋巴管静脉吻合术3. 淋巴结移植术。
  淋巴水肿自我预防及管理

上肢淋巴水肿预防与自我手法引流
下肢淋巴水肿预防与自我手法引流

  对于淋巴水肿来说,预防胜于治疗,一旦发生,要积极寻求最佳治疗方案。经过治疗可大大减轻水肿症状,控制疾病发展,最短时间内改善患肢的外观和功能,提高生存质量和生活水平。

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