2020年8月8日周六下午14点30分，在协和医院肿瘤中心主任张涛教授及湖南省肿瘤医院殷先利教授鼓舞人心的致辞下，由湖北省抗癌协会主办，华中科技大学附属协和医院和湖北医药学院附属太和医院承办的湖北省抗癌协会肿瘤分子靶向治疗专委会消化道肿瘤分会场的线上精彩内容拉开帷幕。

会议共分上下半场，上半场主要是消化道肿瘤相关前沿速递。由武汉大学人民医院徐细明教授及武汉市中心医院卢宏达教授主持。

首先第一节内容由协和医院肿瘤中心腹部肿瘤科刘红利教授针对《肝癌免疫治疗新进展-不可切除HCC患者治疗新篇章》进行了精彩纷呈的讲解。讲题分为三个部分进行：第一部分就HCC的治疗发展史按照时间轴的顺序展开，对当前的HCC系统治疗中一线治疗和二线治疗药物进行了梳理。第二部分就当前肿瘤综合治疗中备受关注的免疫治疗PDL-1和PD-1在作用机制上进行区别。介绍了阿替利珠单抗作为PDL-1通路的免疫检查点抑制剂联合贝伐珠单抗T+A方案的联合作用机制，从作用机理上阐述了T+A两药联合如何实现1+1大于2的原理。从而引出了第三部分的IMbrave150研究并详细解读了''T+A''方案为不可切除的HCC一线治疗的全球患者尤其是中国或者带来了生存获益。T+A方案患者获益显著，安全性良好，并使患者的生活质量报告结局相比现有标准治疗组索拉非尼推延了6.2个月。在讲题的最后刘红利教授描述了HCC治疗的未来蓝图，并对今天的内容进行了总结。

第二节内容由中山大学附属肿瘤医院肿瘤科的王风华教授针对《HER2阳性胃癌诊疗进展》进行了精彩纷呈的讲解。讲题同样分为三个部分进行：第一部分重点落脚于胃癌的HER2诊断，介绍了胃癌HER2表达具有高度异质性，ctDNA检测的HER2拷贝数变化可实时动态监测曲妥珠单抗的疗效，强调了CSCO指南增加"液体活检HER2扩增情况检测可用于胃癌患者治疗的检测"。第二部分是HER2阳性晚期胃癌治疗。简单介绍了晚期胃癌抗HER2药物治疗研究，晚期胃癌抗Her2治疗，百花齐放，二线之后ADC药物治疗强势来袭，与免疫治疗的强强联合治疗值得期待：曲妥珠单抗+化疗+PD-1单抗未来可能成为主流治疗。第三部分是HER2阳性早期胃癌治疗。主要围绕曲妥珠单抗围手术期治疗研究思考，Her-2阳性食管腺癌，曲妥珠单抗联合放化疗的三联疗法未延长DFS/OS或提高pCR，亦未增加心脏毒性或其他不良事件，最后重点介绍了PANTHERA研究显示在FLOT基础上联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗可以给HER2阳性AGC患者带来显着的肿瘤退缩，且与PD-L1状态无关。

在随后的讨论环节中，由武汉同济医院的张明生教授，十堰市太和医院的段奇文教授，武汉大学中南医院的王文博教授参与讨论。讨论嘉宾各抒己见，认可IMbrave150研究在不可切除的HCC一线免疫综合治疗中"T+A"方案的地位，期待该联合方案在肝癌的辅助治疗阶段以及联合TACE的探索中，能给更多的患者带来更好的生存获益和生的希望。同时讨论中有嘉宾也提出需要兼顾药物的安全性，期待后续更多的临床经验分享。同时也围绕后toga研究时代胃癌抗her2治疗的新药，联合用药新方式进行了热烈讨论，期待新的联合模式使得更多晚期her2阳性胃癌患者的生存时间不断延长。

上半场内容还来不及仔细消化，下半场实战篇又接踵而至。下半场内容主要聚焦临床应用。由十堰市太和医院骆志国教授及咸宁市中心医院舒诚荣教授主持。

第一讲题由中山肿瘤医院陈功教授带来《以NED为目标的mCRC治疗策略》，首先陈功教授通过一个初始强烈治疗导致意外NED的临床病例告诉我们全部治疗药物/方法都用上的患者生存期最长，这也就是NED(无瘤状态)的价值。系统治疗有效率的提高是实现NED的基础，局部治疗手段提高及综合应用增加NED实现的可能，因为并不是所有的晚期肠癌患者都能实现NED，所以我们要筛选以NED为治疗目标的合理人群，提高NED比例，改善NED持续时间，在争取R0或NED的前提下，局部治疗的创伤最小化，为患者选择合适的复发后治疗策略，陈功教授强调，对于不能达到RO状态的患者，可以选择积极的转化治疗，从而达到NED的机会，MDT是必要模式。最后，陈教授提到，肿瘤生物学行为(瘤品好或坏)是一切局部治疗的开展的前提，在减少对患者的损伤的基础上，给患者选择最合适的方案，提供NED的机会，为患者带来更多的获益。

第二讲题是由协和医院药学部的史琛教授带来《生物类似药与其临床应用面临问题》，讲题分为4部分展开，第一部分是自2015年之后国家制定相关的生物类似物指南，以及重磅专利产品到期引发了生物类似药的研发热潮。第二部分从生物类似药的概念和特点出发区隔原研类单抗药物和生物类似药的不同。第三，四部分就生物类似药在临床中使用的一些问题进行了举例说明。最后得出原研药使用的时间长，安全性可靠，有大量的临床研究做基础。在使用生物类似药的时候进行外推，互换和替换的过程中要谨慎评估。最后就今天的讲题史教授进行了总结：生物类似药性质复杂;生物类似药临床实践需长期的真实世界经验积累;生物类似药的临床应用需要规范的监测，临床、药学的紧密配合，以便为患者提供个体化、最适合的精准治疗。

在最后的讨论环节，来自国药东风总医院的匡黎教授，葛洲坝中心医院柯红教授，湖北民族大学附属民大医院方呈祥教授，协和医院肿瘤中心刘俊丽教授参与本次讨论环节。首先讨论嘉宾针对直肠癌寡转移的处理方式进行了探讨，参与讨论的嘉宾普遍赞同如果瘤品情况好，并且能够NED的情况下，首选手术进行治疗，如果瘤品不好，还是考虑化疗，最终还是根据MDT的综合决定，为患者更大的生存获益进行治疗。同样针对临床应用中生物类似药的挑战，讨论嘉宾点评中充分认可了原研类生物药与生物类似药的区别，总得来说原研药使用的时间长，安全性可靠，有大量的临床研究做基础，使用生物类似药的时候以及适应症外推，随着原研药大幅度降价,在药物疗效及安全性不能划等效性的情况下，也要考虑治疗结果是否真的可以让患者受益。在临床使用时要和患者进行充分的沟通，并期待在两类药物上能有更多直接的临床数据来佐证，两类药物的疗效安全性等。

会议热度持续，线上参会人数持续增加，大会主席张涛教授及殷先利教授对本次大会的内容进行了总结，最后消化道分会场圆满结束。

稿源：湖北省抗癌协会肿瘤分子靶向治疗专委会