2020年12月22日下午，癌症康复与姑息治疗专委会主办的“芬太尼透皮贴剂专家共识启动会”在武汉喜来登酒店召开。

首先，大会主席陈元教授致辞，陈教授指出芬太尼透皮贴剂是镇痛较强、疗效较好的强阿片类药物，适用于中度到重度慢性疼痛，目前国外相关镇痛指南或专家共识将芬太尼透皮贴剂列为癌症三阶梯镇痛的基础用药。然而临床中许多医生对于芬太尼透皮贴剂的使用并不清楚，为了进一步指导和规范芬太尼透皮贴剂的临床应用，特邀省内专家共同编写《芬太尼透皮贴剂专家共识》，请于世英教授、魏少忠院长、杜光院长作为顾问，共识撰写的团队除了医生外，还有药学、护理专家，整理芬太尼贴剂应用的循证医学依据，在某些没有循证医学依据的情况下，采用投票方式采集专家意见，为临床应用做出共识和参考，也能展示出专家意见和看法。

共识撰写顾问杜光致辞，杜教授指出撰写芬太尼贴剂专家共识是一项非常有意义的工作，在CSCO癌痛规范化病房创建过程中，杜教授和于世英教授一起参加过多次会议和现场考察，发现了一些问题，比如麻药管理、麻药处方、贴剂回收等等，相信通过本共识制定，能够有效推动国家麻药管理工作的开展，促进麻药应用过程更方便更规范，希望参与共识撰写的药学专家把药物相关的知识点写好，把好关，药学和临床相互促进，使共识更完善，更合理，预祝本次会议圆满成功，预祝共识早日完成。

癌症康复与姑息治疗专委会委员、共识执笔小组组长付强教授讲解了共识框架设想和进展，共识初步分为4个阶段，包括项目启动、项目中期、项目总结和共识发表，大纲包括：临床药学、适用人群、疗效评估、不良反应、药事管理和使用注意事项共6个部分。付教授介绍了各个部分的主要内容。项目执笔包括医生、护理和药学专家，项目计划在2021.2.28召开中期会，4.28召开总结会，7.15共识发表。

讨论阶段，与会者对共识框架和内容进行了讨论。唐仄教授：芬太尼贴剂加量如何把握，是整时长还是随时加;邓涤教授：滴定过程后转化，至于能否用于滴定阶段，能否在共识中有所体现;柯红教授：肠梗阻患者直接使用贴剂如何滴定;李道俊教授：药代动力学差异的讨论;杨波教授：药物相互作用，适用人群药物轮换指征。尹宜发教授：芬太尼贴剂具备自身优点，可以通过共识正确引导临床使用，争议性的问题撰写有一定难度;赵元华教授：使用注意事项除了体温外，还要考虑环境温度，每增加1度，吸收增加多少，补充相应数据;舒诚荣教授：老年患者使用值得关注;陶卫平教授：联合用药是否涉及，等效镇痛需要写明确;王慧芬教授：背景、评估、药学、适应症和禁忌症、不良反应观察与处理、停药后的观察时间、知情同意、随访，注意事项改为护理或宣教;冉凤鸣教授：使用细节，能否剪开或半撕贴膜;张程亮教授：说明书滞后，共识有必要，药物轮换时的细节，麻药管理遵守国家管理条例，如贴剂回收;王纯教授：死亡患者也要注意贴剂回收;李娜教授：共识中增加患教内容;适宜人群;曾凡护士长：处理预案如意外脱落;桂玲教授：临床药理和临床药代;孙建海教授：共识文字精简，框架调整，护理内容要增加;付强教授：初始贴剂作为背景用药，即释吗啡作为滴定。

内容框架：背景、评估、临床药理和临床药代、适应症和禁忌症、不良反应观察与处理、知情同意、随访，注意事项改为护理及宣教

临床药理和 临床药代：

药物相互作用

(2)温度对药物吸收的影响

(3)适用人群药物轮换指征，轮换时细节

(4)特殊人群如老年患者使用(年龄界定?)

(5)骨架型和储库型使用细节

背景用药，芬太尼贴剂滴定，未使用阿片药物患者包括特殊患者如肠梗阻患者的初始使用和滴定，在共识中如何体现，整理研究依据。

陈教授总结，感谢大家的参与，今天讨论的主要是框架，争议可以投票展示专家意见，可以展示研究证据后进行多轮投票，有些情况下证据级别不高，专家共识度高，有些证据级别不高，共识度也不高，这两种情况都可以通过共识展示出来，有助于临床医生参考，也有助于将来开展临床研究，等初稿完成后再进行讨论。

稿源：湖北省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会