阑尾炎是一个常见病，也是多发病。普通老百姓虽然总是以“阑尾炎这个小手术”来形容它，但是阑尾炎发病率却稳居各种急腹症的首位。这个“小小的阑尾炎”着实为大家带来不少的烦恼。然而，得了阑尾炎，都需要进行手术治疗吗?不一定，根据不同情况而定。

1、单纯性阑尾炎可选择保守治疗。

在所有允许手术的阑尾炎当中，只有单纯性阑尾炎医生会建议保守治疗。轻症阑尾炎是完全可以保守成功的。许多保守成功也可以许多年不发作。注意，保守治疗期间，病人应卧床休息，过量的活动不利于炎症的局限，甚至可能导致病情的反复。这与阑尾炎术后鼓励病人下床活动不同。

2、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎。

应手术治疗，即使保守成功，也有较大几率以后反复发作。

3、阑尾周围脓肿

建议尽量保守治疗，可在彩超下穿刺抽脓，少数情况下依然需要手术切开放脓。病情稳定后，假如3~6个月再发阑尾炎，建议立即到医院手术。当然，也可以在不发作阑尾炎的时候择期切除阑尾，以防复发。

4、粪石性阑尾炎

彩超或CT发现阑尾管腔内有粪石，这种类型阑尾炎保守成功几率很小，应当手术。

5、老年人急性阑尾炎

对于年老体弱的病人，医生会根据病情以及家属意愿决定选择手术治疗还是保守治疗。即使是化脓性阑尾炎以及坏疽穿孔性阑尾炎，仍有可能保守成功。但是手术永远是最积极的治疗手段。

6、反复发作的阑尾炎。

阑尾炎反复发作，建议尽早切除。说不定哪天他就会在你人生的某个重要时刻发作。

7、孕前女性有阑尾炎

作为美女，如果你有阑尾炎反复发作病史，那么在怀孕前，最好将阑尾切除。因为孕期阑尾炎并不少见。因为怕药物影响肚里的宝宝，所以，处理起来会很麻烦。病人也会十分纠结。

8、中高考学生得阑尾炎

很多家长总怕耽误孩子学习，从小学就怕，一直怕到高考。结果，每年中考、高考都有因阑尾炎发作而边输液边参加考试的学生。高考是人生大事，马虎不得，必须万无一失。所以，学生得了阑尾炎后，长痛不如短痛，尽早手术切除以防后患。

9、小儿阑尾炎

患儿往往不能清楚地提供病史，查体也往往不合作;小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用;小儿抗病能力差于成人，基于以上特点，小儿阑尾炎诊断困难，误诊率高，而且病情进展较快，穿孔率高、死亡率高。所以小儿阑尾炎应予以重视。小儿阑尾炎保守治疗成功可能性较成人小，且风险大，一旦确诊，应积极手术。

来源：武汉大学中南医院胃肠外科 李炫飞