不知道大家有没有听说过，美国著名影星安吉丽娜·朱莉的妈妈患卵巢癌而去世，而2013年，她本人因检测出携带有肿瘤易感基因BRCA1，虽然还未检测出癌症病灶，但她却大胆的选择接受双侧乳腺的预防性切除手术。两年后，又进行了卵巢和输卵管的预防性切除术。朱莉这样做的原因是她的家族中有乳腺癌和卵巢癌病史，她比普通人更容易得乳腺癌和卵巢癌，所以她是为她未来的健康做了预防性的措施。

近年来，“家族性癌”、“癌家族”这些肿瘤遗传学的名词逐渐的出现在大家的视野中，家族性癌是指一个家族中多个成员患有不同的恶性肿瘤，癌家族是指一个家族中多个成员患有同一种恶性肿瘤。因此，肿瘤的遗传是毋庸置疑的，只是只有少部分的肿瘤会遗传，据研究，遗传性肿瘤占全部肿瘤的5%～10%左右。

肿瘤的发生是多个因素共同作用的结果，如内分泌因素、环境因素、遗传因素、免疫因素、生活习惯、慢性刺激与创伤等等。而遗传因素在肿瘤的发生中起到了推波助澜的作用，增加了机体发生癌症的概率，比起普通人，体内存在相关基因的人群对致癌因子更加的敏感，有肿瘤家族史的人比普通人更易患肿瘤。

哪些肿瘤会遗传呢?与哪些基因有关呢?

某些肿瘤存在遗传性最主要的原因是DNA发生改变，导致相关基因发生改变。当外界刺激如环境、饮食、精神心理等众多因素作用于细胞中的DNA时，造成了DNA的结构或功能发生变化，主要原因是打破了体内原癌基因与抑癌基因的平衡，从而导致细胞增殖发生变化，最终导致正常的细胞转变为肿瘤细胞。众所周知，DNA是基本的遗传物质，一旦DNA发生变化，那么就会传递到下一代，所以从这个意义上来说肿瘤是会遗传的。

目前已经发现近3000个遗传性肿瘤易感基因，对应的癌症包括遗传性乳腺癌、卵巢癌、胃癌、直肠癌、脑垂体肿瘤、肾癌、视网膜母细胞瘤、胰腺癌、子宫内膜癌、鼻咽癌、肺癌等等。下图是常见的遗传性肿瘤综合征、相关基因及相关器官患癌症风险。

面对遗传性肿瘤我们应该怎么做呢?

遗传性肿瘤的最大特点是：家族聚集性。所以若发现家族中有多个成员发生肿瘤，应及早的去医院做检查，做到早预防、早发现、早治疗，及早的干预。高危人群应去做遗传筛查，主要的高危人群有：患癌时年龄较轻，同一个人患有多种癌症，有近亲患有同一种癌症等等。而且家族中如果有以下情况，医生建议进行基因检测：直系亲属有遗传倾向肿瘤，有明确肿瘤家族史;高危标准的乳腺癌患者，如双侧发病，发病年轻;高危卵巢癌患者，如双侧发病，发病年轻);男性乳腺癌患者;转移性前列腺癌患者;高级别前列腺癌;以及其他高危人群。

癌症的发生是内因与外因共同作用的结果，外因是指环境等的因素，内因是遗传因素的作用。虽然癌症会遗传，但是大部分癌症不会遗传，所以若家族中有患癌症的亲属，不要太过于紧张焦虑，要保持健康的生活方式，健康的心态，定期做体检，定期筛查癌症，这样才能健康生活，远离癌症。

华中科技大学第一临床学院  魁玉兰

华中科技大学同济医学院附属协和医院  杨盛力  胡建莉

稿源：湖北省抗癌协会肿瘤心理学专委会