肺癌是一种复杂和多样性疾病，患者可能表现出类似的症状，并具有相同的病理改变，却可能由完全不同的基因突变造成。精准医疗是基于基因、环境和生活方式的个体差异来制定个性化的治疗计划，目标是在合适的时间给合适的患者施行合适的治疗。NSCLC已进入精准医疗时代，生物标志物是实现精准医疗的重要元素。二代测序检测技术的进步，发现越来越多的罕见靶点，拓宽精准诊疗人群，推动晚期NSCLC精准治疗。在此背景下，湖北省抗癌协会肿瘤免疫治疗专委会及青委会携手华中科技大学附属协和医院肺癌大咖专家团倾心带来了2021年全国科普日活动系列之线上肺癌罕见突变靶点义诊——“肺”常守护 云说罕见。专家团为广大患者进行了相关肺癌罕见靶点知识科普以及在线问诊答疑，最主要宗旨就是提高广大患者及家属对肺癌的认知了解，发挥规范化诊疗在防癌抗癌中的重要作用，同时宣传肺癌相关抗癌防癌生活理念，推动以家庭为单位，成员间相互支持，共同践行健康文明的生活方式。湖北省抗癌协会肿瘤免疫治疗专委会及青委会一直肩负”点亮抗癌之路，助力健康中国”使命前行!

在9月6日晚的首场义诊活动中，华中科技大学附属协和医院胸部肿瘤科主任董晓荣教授首先介绍了罕见靶点门诊的成立、团队以及工作模式;刘翩教授介绍了肺癌的精准治疗以及获益，特别是概览了罕见靶点药物进展，不应放弃针对肺癌罕见突变靶点的探索、研究，更应给予肺癌罕见突变靶点患者群体更多的关注。不同的分子亚型去开展的精准诊治，不同的亚型用药不同，方案不同，这样细分的目的就是让更多患者从精准诊疗获益。最后，伍钢教授作为压轴大咖，热情地对线上各位医生和患友的疑问进行一一解答。

在9月9日晚的第二期义诊活动中，华中科技大学附属协和医院胸部肿瘤科尹中元教授为我们带来《精准治疗时代下的肺癌穿刺活检》。精准治疗的前提是精准诊断，CT引导下经皮肺穿刺活检是打开精准治疗这扇大门的一把钥匙。目前聚焦于小结节、磨玻璃结节(GGO)、胸膜结节、纵隔/肺门结节等较为特殊的靶病灶穿刺活检。通过大量的临床积累，总结出了相关风险因素，在管控风险的前提下，尽可能提高穿刺活检的诊断阳性率。细心地为广大患者科普穿刺活检手术。最后，尹中元教授作为答疑大咖，热情地对线上各位医生和患友的疑问进行一一解答。

在9月13日晚的第三期义诊活动中，华中科技大学附属协和医院胸部肿瘤科童凡教授为我们带来《解锁MET，苦尽甘来》，细心地为广大患者科普MET基因突变。该期内容详细解答了何为MET基因，MET突变常见的表现形式，并为患者解答MET 14外显子跳跃突变突破以及EGFR TKI耐药后出现MET扩增的治疗进展。最后，董晓荣教授作为答疑大咖，热情地对线上各位医生和患友的疑问进行一一解答。

在9月15日晚的第四期义诊活动中，华中科技大学附属协和医院胸部肿瘤科费世江教授为我们带来《EGFR 20ins突变-春天即将来临》，细心地为广大患者科普EGFR 20ins基因突变。EGFR 20号外显子插入突变(exon 20ins)一直以来都是临床上较为棘手的突变类型。既往研究显示，第一、二代EGFR TKI对EGFR exon 20ins的疗效有限，患者生存获益远小于其他EGFR突变类型。探索更为有效的EGFR exon 20ins的治疗方案，一直以来也是临床研究关注的要点之一。当前在开展的针对EGFR exon 20ins研究的新药还有Poziotinib(波奇替尼)、TAK-788等。今年发布的几项奥希替尼治疗EGFR exon 20ins突变NSCLC的研究显示出了很好的治疗潜力。期待随着更大样本、更多治疗研究的开展，我们能够看到更多、更好的数据。从而为这类患者生存获益的改善提供更好的治疗选择。最后，张盛教授作为答疑大咖，热情地对线上各位医生和患友的疑问进行一一解答。

在9月17日晚的第五期义诊活动中，华中科技大学附属协和医院胸部肿瘤科赵烨教授为我们带来《KRAS：不可成药的靶点已被攻克》，细心地为广大患者科普KRAS基因突变。KRAS是NSCLC中最常见的突变癌基因，KRAS直接抑制剂的开发重新引起了人们对这一分子亚型的兴趣。然而，KRAS基因具有多种不同的KRAS突变亚型，代表着独特的生物学、不同的预后和治疗影响。全面地介绍NSCLC KRAS突变亚型的基因组景观将有助于指导治疗的发展。最后，张瑞光教授作为答疑大咖，热情地对线上各位医生和患友的疑问进行一一解答。

在9月20日晚的第六期义诊活动中，华中科技大学附属协和医院胸部肿瘤科张锴教授为我们带来《ROS1：老靶点新故事》，细心地为广大患者科普ROS1基因突变。ROS1的重排在NSCLC的突变比例约占1%~2%，中国NSCLC患者中ROS1阳性率为2.59%，女性、腺癌、非吸烟者、年轻晚期患者属于ROS1阳性高发人群。目前NCCN指南推荐克唑替尼、塞瑞替尼和Entrectinib(恩曲替尼)用于ROS1阳性NSCLC患者的一线治疗，mPFS均为19个月左右。二线治疗的推荐药物是为劳拉替尼，克唑替尼耐药后使用Lorlatinib(劳拉替尼)的ORR为26.5%，其中一线治疗ROS1阳性NSCLC患者的ORR为61.5%。更多的药物正在研发中，Repotrectinib以及DS-6051b在ROS1阳性NSCLC中显示出了初步的疗效，需要更多探索。最后，刘莉教授作为答疑大咖，热情地对线上各位医生和患友的疑问进行一一解答。

在9月22日晚的第七期义诊活动中，华中科技大学附属协和医院胸部肿瘤科林振宇教授为我们带来《小靶点大希望》，细心地为广大患者科普RET基因突变。RET融合是非小细胞肺癌(NSCLC)中的少见驱动基因，虽然发生率仅为1.4%左右，但是我国每年新发肺癌患者有78.7万人，自此估算中国每年新发RET融合阳性肺癌患者约1.1万人，数量非常庞大。2020年9月4日，特异性RET抑制剂普拉替尼(Pralsetinib)被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗RET融合阳性转移性NSCLC成人患者;9月7日，中国国家药品监督管理局(NMPA)已受理普拉替尼新药上市申请并纳入优先审评，并介绍RET融合阳性NSCLC的检测与治疗现状，解读普拉替尼ARROW研究并展望未来。最后，董晓荣教授作为答疑大咖，热情地对线上各位医生和患友的疑问进行一一解答。

罕见靶点发病率低，总体人群基数却非常庞大，越来越多的靶向药物给这些患者带来很大获益甚至长生存。然而，目前在很多相关诊疗水平和检测技术有限的医疗机构中，这些罕见靶点可能无法被及时识别，因而导致这群患者失去精准治疗的获益机会。因此，华中科技大学附属协和医院肿瘤中心携手临床医生、病理科医生和影像科医生通力合作，希望通过创新合作模式，建立专科专病门诊为这部分患者精准诊疗提供最佳方案。肺癌罕见靶点门诊就诊时间为：每周日08：00-12：00，就诊地址：华中科技大学附属协和医院本部5楼肿瘤科。它主要面对发现肺癌罕见靶点(NTRK、ROS1、BRAF、MET、RET、HER2等)的人群开展问诊咨询、检查计划、后续诊疗及临床试验入组推荐等工作。肺癌罕见门诊的开诊，将使更多罕见靶点突变的患者从精准治疗中获益。华中科技大学附属协和医院肿瘤中心携手临床医生、病理科医生、影像科医生通力合作，旨在通过创新的合作模式打造完整闭环，惠及更多肺癌罕见突变靶点患者。9月底，2021年全国科普日活动系列之一的“肺”常守护 云说罕见活动即将拉下帷幕，也期待接下来可以为各位专家同道带来更多精彩学术活动呈现。

稿源：湖北省抗癌协会肿瘤免疫治疗专委会