春回大地，天清地明。清明时分，不仅是缅怀故人、寄托思念的节日，也是万物复春、生机勃发，迎接新生的时光。大自然时节变化，引导人们思考人生、探究生命，让我们更好地向未来出发。为积极响应“健康中国”规划纲要，助力“湖北省323癌症攻坚行动”，由湖北省抗癌协会肿瘤护理专委会、湖北省抗癌协会癌症康复专委会护理学组、湖北省护理学会肿瘤护理专委会、湖北省肿瘤医院安宁疗护专科组联合举办的“以终为始，谈谈我的生命计划”安宁疗护清明论坛，于4月1日下午举行。湖北省肿瘤医院医务部主任罗成刚、湖北省抗癌协会肿瘤护理专委会主任委员王惠芬主任出席活动并致辞。医院安宁疗护专科组长石柳清主持论坛。相关科室医、护、患及家属参与了此次活动。

省肿瘤医院医务部主任罗成刚开场致辞。他表示，安宁疗护意义重大，是实现“健康中国”宏伟蓝图不可或缺的一部分，希望通过安宁疗护团队的工作，能促进社会对生死议题的深入了解。

安宁疗护团队的医护专家、医务社工代表参与论坛，并分享各自专业领域在安宁疗护中的应用。

中西医结合科胡志萍教授首先向患者介绍了安宁疗护的总体概念，详细介绍了生前预嘱的相关信息，并从中医的角度指出生前预嘱的独特价值。

省抗癌协会肿瘤护理专委会主委、省肿瘤医院护理部主任王惠芬解读了国家和政府层面关于安宁疗护的最新政策，她表示倡导生命和死亡尊严已经成为一种新的方向，国家政策的不断出台使安宁疗护工作得到广泛支持，也正在促进了社会对生死的正确认识。

胸内科冉凤鸣主任医师向大家科普癌症患者普遍关注的癌痛话题，癌痛在肿瘤发生过程中普遍存在，是非常重要的议题。她介绍了癌痛的几种原因和应对方法，澄清了公众对止痛的一些误解，指出止痛治疗对提升质量和延长生命周期均有显著作用。

重症医学科张莉副主任医师介绍，呼吸困难被认为是癌症患者面临的第二大共性问题。她通过不同原因导致的呼吸困难，讲解了几种常见的应对策略；姑息治疗专家钱羽博士提醒癌症患者谵妄虽然隐蔽但也是终末癌症患者可能会面对的一种症状。她帮助患者了解了谵妄的主要表现、产生机制和应对方法。

生前预嘱的制定和完成不仅需要医疗团队的参与，也需要心理社会的支持。医务社工施茂源讲解了医务社工视角下生前预嘱的重要性和医务社工在其中的服务内容;生命计划的实施最终必须落实在患者身上，安宁病房主管护师陈念以一个完整、具体的个案，向大家展示了从家庭会议到善终的全过程。

参加活动的数名患者和家属表示之前总是希望医生用最好的治疗方法延长生命，对安宁疗护的概念和政策不了解，通过此次学习给了他们启示和思考，在讨论环节他们主动与医护专家交流安宁疗护、生前预嘱的观点。有人提问“老年人可能无法接受生前预嘱这一字眼，有没有更好的办法与他们有效沟通?”冉凤鸣主任根据多年的经验给出具体指导。腹部内科主任徐慧婷认为，患者和家庭在做治疗或姑息决策时很困难甚至意见不一致，建议他们采用家庭会议的的形式商讨，她呼吁医护、心理社会工作者、家人都能够各司其职、紧密配合，给予患者全方位的陪伴和支持。通过讨论，部分参与者也有所反思，“关于生命计划，只有个人自己最有发言权”;一位家属十分动情的讲到：“生命末期更需要家人无微不至地陪伴，应多去关注患者的需求”。“这段时间来，父亲和家人虽然生活辛苦，但感情却更加亲密”。

论坛在温馨的氛围中走向尾声，然而关于生命思考与末期计划的种子正在发芽。清明，让我们带上先人的祝福，走好未来的路。

稿源：省抗癌协会肿瘤护理专委会

撰稿：省肿瘤医院安宁疗护专科组 石柳清